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國務(wù)院新聞辦公室于2020年7月28日上午10時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，請國家衛健委副主任、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處副主任王賀勝，國家衛健委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年，國家發(fā)展改革委社會(huì )司司長(cháng)歐曉理，國家醫保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍介紹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

【香港中評社記者】我們注意到今年政府工作報告中提出要深化公立醫院的綜合改革，醫改的重點(diǎn)任務(wù)也將推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的改革文件作為深化公立醫院綜合改革的一項重要任務(wù)，請問(wèn)國家衛健委對此有什么考慮？

【國家衛生健康委員會(huì )體制改革司司長(cháng) 梁萬(wàn)年】公立醫院綜合改革是醫改的一項重要內容，自2009年新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，一直在推進(jìn)。國務(wù)院辦公廳和相關(guān)部門(mén)都出臺了一系列的政策文件，對公立醫院的管理體制、運行機制、內部運行管理都提出了一系列改革政策和措施。近十年公立醫院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛生事件的緊急醫學(xué)救援當中發(fā)揮了重要作用。實(shí)踐也證明，我們所秉承的政府主導、公益性主導、公立醫院主導的公立醫院改革發(fā)展原則是正確的，也充分彰顯了公立醫院作為醫療服務(wù)主體的作用，公立醫院的醫務(wù)人員是保護人民身體健康的主力軍、是醫改的主力軍。

公立醫院改革從現在來(lái)看，外部的政策環(huán)境，從方向到路徑是明確的，今后的改革重點(diǎn)是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。第二，強化供給側結構性改革，使公立醫院的發(fā)展走向高質(zhì)量發(fā)展的道路，核心是要實(shí)現三個(gè)轉變、三個(gè)提高。第一個(gè)轉變，從發(fā)展方式上要改變公立醫院由傳統的、粗放式、規模式的發(fā)展走向內涵建設為主，來(lái)提高它的質(zhì)量。第二個(gè)轉變，從發(fā)展的內涵上、管理上，過(guò)去是一種粗放式的經(jīng)營(yíng)管理，要走向內涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過(guò)信息化的手段來(lái)提高效率。第三個(gè)轉變，從資源配置方面，要改革過(guò)去重點(diǎn)配置硬件，逐漸轉向投向人力資源發(fā)展，來(lái)提高人的積極性，提高廣大醫務(wù)人員的待遇。圍繞著(zhù)這三個(gè)轉變、三個(gè)提高，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。

深化公立醫院改革要從以下幾個(gè)方面著(zhù)力：

第一，加強公立醫院的服務(wù)體系建設，使它上下協(xié)同、區域協(xié)同、內外協(xié)同，在全國要使公立醫院的布局既有國家的醫學(xué)高峰，比如國家醫學(xué)中心的建設，國家區域醫療中心的建設，發(fā)揮醫學(xué)科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用。同時(shí)，在省級層面，要布局一批省級醫學(xué)中心和省級區域醫療中心，發(fā)揮省域內的帶頭引領(lǐng)和輻射作用。另外，要重點(diǎn)強化縣級醫院的能力建設，使縣級醫院真正成為縣域內醫療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊。同時(shí)，兼顧到區域醫療衛生需求和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展需要，進(jìn)行科學(xué)布局、有效配置。

第二，剛剛發(fā)改委歐司長(cháng)已經(jīng)介紹，要圍繞重大疾病的防控、突發(fā)公共衛生事件的應急處置，加強公立醫院防治能力建設，尤其是分層分級分流的救治體系建設，同時(shí)要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性，促進(jìn)公立醫院發(fā)揮公共衛生的職能，建立相應的督促、激勵、約束機制。

第三，要發(fā)揮公立醫院在整合型醫療衛生服務(wù)體系當中的領(lǐng)頭作用和骨干作用，因為下一步醫改很重要的目標就是要建立以人為本的、以健康為中心的整合型服務(wù)體系，其中重要的抓手就是要推進(jìn)以縣域為龍頭，把下屬的鄉鎮衛生院社區衛生服務(wù)機構、村衛生室實(shí)行上下一體的管理，包括縣鄉一體、鄉村一體，人財物統一管理，實(shí)行有效的緊密型醫共體，使整個(gè)縣域內的醫療衛生機構成為“一家人”，圍繞縣鄉老百姓的健康需求進(jìn)行全鏈條、全方位的管理。另外，在城市要發(fā)揮城市醫療機構尤其是公立醫院組建醫療集團的牽頭和引領(lǐng)作用，形成緊密型醫療集團，對轄區老百姓實(shí)行全方位的健康管理。公立醫院在整合型的服務(wù)體系建設當中，核心要素是要把它的優(yōu)質(zhì)資源下沉到社區，而不能產(chǎn)生對上的虹吸作用。

第四，公立醫院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實(shí)行變革，要考慮到今后新的趨勢，比如一些新技術(shù)、新服務(wù)模式的建立，尤其是這次疫情防控，我們的遠程醫療、大數據、新技術(shù)的應用，既方便老百姓又能提高公立醫院的效率。同時(shí)，公立醫院的發(fā)展方式是要進(jìn)一步強化以需求為主導來(lái)設計服務(wù)流程和服務(wù)項目。

第五，要強化公立醫院的內部管理，尤其是要強化公立醫院全面質(zhì)量管理、成本控制制度設計和現代醫院管理相關(guān)政策措施的落地，推動(dòng)公立醫院的集約式發(fā)展，用好每一分錢(qián)，包括政府的投入、醫保的投入，以及個(gè)人的繳費，并運用大數據技術(shù)，來(lái)實(shí)時(shí)監控公立醫院的運行狀態(tài)。

第六，要強化公立醫院的文化建設，要強調公立醫院姓“公”，要具備公益性，這是它的本質(zhì)要求，公立醫院要真正的以老百姓、以人民健康為中心，以人為本，關(guān)愛(ài)廣大醫務(wù)人員，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間。

最后，要繼續深化公立醫院的外部體制改革，這離不開(kāi)政府政策環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，要給公立醫院的發(fā)展增加新的動(dòng)能，持續深化公立醫院的醫保支付方式改革、價(jià)格改革、藥品招標采購機制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

我們正在會(huì )同有關(guān)部門(mén)按照黨中央、國務(wù)院的要求，正在研究關(guān)于公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的文件，我們會(huì )按照有關(guān)思路推進(jìn)這項工作。謝謝大家。